▎Рефлюксная болезнь (ГЭРД)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРД) — это хроническое заболевание, характеризующееся обратным забросом содержимого желудка в пищевод. Это приводит к раздражению слизистой оболочки пищевода и вызывает различные симптомы, которые могут существенно ухудшить качество жизни пациента.

▎Причины ГЭРД

Основные причины ГЭРД включают:

1. Нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера: Этот мышечный клапан должен предотвращать обратный заброс пищи и кислоты из желудка в пищевод. Если он не функционирует должным образом, это может привести к рефлюксу.

2. Избыточный вес и ожирение: Увеличение давления на живот может способствовать расслаблению сфинктера и увеличению вероятности рефлюкса.

3. Беременность: Изменения гормонального фона и давление растущей матки могут способствовать развитию ГЭРД.

4. Питание: Употребление острой, жирной пищи, шоколада, кофе, алкоголя и газированных напитков может усугубить симптомы.

5. Курение: Табачный дым может способствовать расслаблению нижнего пищеводного сфинктера.

6. Некоторые заболевания: Состояния, такие как диабет, астма и склеродермия, могут повышать риск развития ГЭРД.

▎Симптомы ГЭРД

Симптомы ГЭРД могут варьироваться по интенсивности и включают:

• Изжога: Ощущение жжения за грудиной, которое обычно усиливается после еды или при наклонах.

 
• Регургитация: Обратный заброс кислоты или пищи в рот, что может вызывать кислый или горький вкус.

• Боль в груди: Иногда может имитировать сердечные боли, что требует дифференциальной диагностики.

• Затрудненное глотание: Ощущение «комка» в горле или трудности при глотании.

• Кашель и хрипота: Хронический кашель, особенно ночью, может быть связан с рефлюксом.

• Стоматологические проблемы: Кислота может повреждать зубную эмаль, что приводит к кариесу и другим стоматологическим проблемам.

▎Диагностика

Для диагностики ГЭРД используются следующие методы:

1. Клинический осмотр и анамнез: Врач собирает информацию о симптомах и образе жизни пациента.

2. Эндоскопия: Позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки пищевода и желудка, а также взять биопсию при необходимости.

3. pH-мониторинг: Измерение уровня кислотности в пищеводе за 24 часа для оценки частоты и продолжительности эпизодов рефлюкса.

4. Манометрия: Исследование давления в пищеводе, которое помогает оценить работу нижнего пищеводного сфинктера.

5. Рентгенография с контрастом: Позволяет визуализировать пищевод и выявить возможные аномалии.

▎Лечение ГЭРД

Лечение ГЭРД направлено на уменьшение симптомов и предотвращение осложнений. Основные подходы включают:

1. Изменение образа жизни:

   • Снижение веса при избытке массы тела.

   • Избегание триггерных продуктов (острая пища, кофе, алкоголь).

   • Употребление меньших порций пищи и избегание переедания.

   • Не ложиться спать сразу после еды; рекомендуется поднимать изголовье кровати.

2. Медикаментозная терапия:

   • Антациды: Помогают нейтрализовать желудочную кислоту.

   • Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Снижают выработку кислоты (например, омепразол, лансопразол).

   • Блокаторы H2-рецепторов: Также снижают выработку кислоты (например, ранитидин, фамотидин).

3. Хирургическое лечение: В случаях тяжелой ГЭРД или неэффективности медикаментозной терапии может рассматриваться операция по укреплению нижнего пищеводного сфинктера (например, фундопликация).

▎Осложнения ГЭРД

Если ГЭРД не лечится, это может привести к серьезным осложнениям:

• Эзофагит: Воспаление слизистой оболочки пищевода.

• Стриктура пищевода: Узкое место в пищеводе из-за рубцевания.

• Барретт-эзофагус: Предраковое состояние, связанное с изменениями клеток слизистой оболочки пищевода.

• Рак пищевода: Повышенный риск развития рака у пациентов с длительной ГЭРД.

▎Профилактика

Для профилактики ГЭРД рекомендуется:

• Соблюдать здоровый образ жизни и рацион питания.

• Избегать триггерных продуктов и напитков.

• Поддерживать оптимальный вес.

• Регулярно заниматься физической активностью.

• Избегать курения и чрезмерного употребления алкоголя.

▎Заключение

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это распространенное заболевание, которое требует внимания и своевременного лечения. При наличии симптомов важно обратиться к врачу для диагностики и назначения адекватной терапии. Соблюдение рекомендаций по образу жизни и питания поможет снизить риск возникновения симптомов и улучшить качество жизни пациента.